花衛函〔2024〕52號

麻麗珍委員：

　　您提出的《進一步做好老年人醫養結合一體化改革的建議》（第3018號）收悉。我區政府高度重視，積極組織民政局等單位進行認真研究辦理，并與您在8月6日進行登門拜訪交流，經綜合民政等會辦單位意見，現將辦理有關情況答復如下：

　　為貫徹落實國家衛生健康委等12部門《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》（國衛老齡發〔2019〕60號）和廣州市衛生健康委等9個部門《關于印發深入推進醫養結合工作若干措施的通知》（穗衛〔2020〕3號）精神。做好醫療衛生與養老服務的銜接，提升醫養結合服務質量，落實相關支持政策措施，進一步完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，更好的滿足老年人健康養老服務需求。

　　一、強化醫療衛生與養老服務銜接

　　（一）鼓勵新增醫養結合機構。引導有條件的基層醫療衛生機構和民辦醫療機構開設康復、護理、安寧療護等養老服務。我區已備案且養老床位150張以上的養老機構共有5間。截至2023年，共計4間養老機構完成內設醫療機構備案，占比已達80%。其中，2023年新增醫養結合機構2家（花都區頤養院、花都區慈恩護老院均內設醫務室）。

　　（二）深化醫養簽約服務內涵。區衛生健康局聯合區民政局印發了《花都區醫療衛生機構與養老機構簽約合作實施方案》。為構建包括健康教育、預防保健、疾病診斷、護理康復、長期照護、安寧療護等綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系提供了支撐。全區13家養老機構和11家頤康中心均與鄰近基層醫療機構簽訂了醫養合作協議。重點提供基本公共衛生服務、疾病診療、中醫藥服務、家庭病床、專業培訓等服務。

　　（三）統籌醫療衛生與養老服務設施布局。全區共有5家醫療機構設置了安寧療護床位并開展相關服務。現有綜合性醫院、中醫醫院（含中西醫結合醫院）、老年醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構23家，21家被省、市評為“老年友善醫療機構”，占比達到91.3%。

　　（四）推進醫養護一體化服務網格。區人民醫院、區第二人民醫院和市中西醫結合醫院等3家區級醫院均開設老年醫學科，18家基層醫療衛生機構均開設康復醫學科（館），比例達到100%。

　　二、推進醫養結合服務優化升級

　　（一）推進“雙向轉診”醫養聯合體建設。已備案的養老機構內設醫療機構均已納入醫療聯合體建設，各機構均已完成醫養結合協議簽訂，滿足入住老人接受定期巡診、上門服務、家庭病床等服務需求。2023年，全區各醫療機構為65歲以上老年人共建家庭病床225張，巡診量1059人（次），出診量577人（次）。

　　（二）建設中醫藥“治未病”健康養老體系。依托區人民醫院醫療集團和中西醫結合醫院醫療集團，落實養老機構與醫療機構簽訂“醫養結合”服務協議工作，為入住養老機構的老年人提供連續醫療衛生服務，提升老年人中醫藥健康文化素養，提高老年人將中醫藥文化知識用于日常自主防病的意識，逐步降低老年人慢性病的發病率和患病率。

　　（三）統籌社區居家醫養結合發展方向。合理確定基層醫療衛生機構床位規模，重點加強護理、康復、臨終關懷等床位的設置。2023年，我區11家護理站固定服務對象1453人，為社區居民提供上門居家護理康復服務6944人（次）。

　　（四）提升老年人健康服務水平。以老年人為重點，做實做細家庭醫生簽約服務，扎實開展老年健康教育活動，關注老年人心理健康，促進老年人形成健康生活方式。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理。2023年全區建立健康檔案的65歲及以上老年人107496人，接受健康管理人數73656人，老年健康管理率為68.51%。

　　三、強化醫養結合政策支持保障

　　（一）完善養老服務補貼政策。具有本市戶籍且在本市行政區域內居住，符合政府資助居家養老服務條件的老年人，民政部門可根據資助級別享受每月200元至600元政府資助的居家養老服務，服務內容包括康復護理、生活照料、助餐配餐、醫療保健、日間托管、臨時托養、文化娛樂、精神慰藉、臨終關懷、“平安通”等項目。

　　（二）充分發揮商業保險機構作用。支持保險機構創新健康養老保險產品，積極推行銀齡安康保險、長期護理保險、穗歲康等醫養保險。2023年，我區穗歲康投保人數超11000人，提供保障高達288億元。銀齡安康保險已連續8年享受財政統保。據統計，2023年為全區125992名60周歲以上戶籍老人（不含五類特殊困難戶籍老年人）購買老年人意外傷害綜合保險，全年中國人壽共收到統保理賠申請1562件，合計統保理賠金額 159.84萬元。有效減輕了老年人家庭的經濟負擔，切實提高老年人抵御風險能力，讓老年人享受到了政府溫情關懷。

　　（三）落實各項稅費優惠政策。加強對非營利組織免稅資格認定的管理，明確資格認定申請條件、申請材料、辦理流程、辦理類型、辦理時限等。通過稅務網站、微信、新聞媒體等渠道加大稅收政策宣傳力度，引導企業正確核算、及時申報、準確享受稅費優惠政策。加強日常申報數據的比對核查，進一步掃除享受優惠政策的“盲點”，確保符合條件的納稅人應享盡享。優化“收集、分析、辦理、反饋、監督、考評”訴求閉環管理體系，以快速響應機制無縫對接企業涉稅訴求，解決政策落實“最后一公里”問題。

　　四、促進醫養結合人才升級轉型

　　（一）建立醫養結合服務隊伍激勵機制。落實《廣東省衛生健康專業技術人才職稱評價改革實施方案》：全科醫學專業，基層衛生臨床、口腔專業，基層衛生中醫藥專業，基層衛生藥學專業，基層衛生護理專業，基層衛生醫技專業，基層衛生公共衛生專業評價標準條件適用于醫養結合結構。醫養結合結構在職在崗專業技術人才符合評價標準條件可參與職稱評定，與其他醫療機構同等對待。

　　（二）建立醫養結合服務隊伍培訓機制。一是推進基層服務站提質擴面。我區目前10個鎮（街）均已建立羊城家政基層服務站，共計19家羊城家政基層服務站。2023年評選出秀全街、花山鎮2家羊城家政基層服務示范站，打造 15 分鐘優質家政服務圈。二是打造區內家政服務標桿。2022年度2家企業獲評“南粵家政”市級家政服務龍頭企業稱號、1家企業獲評市級家政服務誠信企業稱號。三是推進勞務協作。江西省萍鄉市蓮花縣政府調研我區家政服務業，初步達成共同打造地方家政勞務品牌的意向。引薦貴州省普定縣對接廣州億邦中傭到家家政服務有限公司，初步達成共建勞務合作基地的意向。組織我區家政服務協會的會員企業前往清遠市調研學習家庭服務業創業孵化基地工作經驗，進一步加強花都區與清遠市之間的家政企業合作互聯、人才共享。四是舉辦技能競賽。舉辦 2023年“羊城工匠杯”及花都區“南粵家政”家庭服務技能競賽。全區共有12支代表隊、78名選手在婦嬰護理、養老護理等兩個項目中競技能、展風采，以賽促學、以賽促訓。五是開展“南粵家政”培訓。2023年度“南粵家政”培訓任務數2250人次，已完成培訓4671人次，完成率207.6%。

　　五、建立和完善醫養結合信息共享機制

　　新華街養老服務中心的智慧健康養老試點項目已完成驗收。社區居家養老服務平臺與社區醫療衛生系統實現了共享對接，形成包括老年人基本信息、電子健康檔案等健康數據庫和健康云平臺，建設具有隨時看護、遠程關愛等功能的健康養老信息化服務體系。社區衛生服務中心的醫務人員每周定時、定點指派執業醫師到試點機構為老年人進行健康監測，定期為老年人開展體檢、義診、講座和上門醫療等健康管理服務工作。實時提供特殊老年人健康信息監測預警。通過配置的智能設備，能實時監測獨居老人的生命體征與行動軌跡，在特殊情況下發出預警信息，并實時顯示到智慧健康養老試點機構的大屏幕上，試點機構針對不同情況，電話詢問或派員上門處理。

　　六、扎實推進健康養老能力建設

　　為解決老年人看病難問題，提高老年人基本醫療衛生服務水平，充分保障全區老年人病有所醫，推進醫養結合服務深度融合發展。區委主要領導親自謀劃，制定花都區“頤康相伴”解決老年人看病難問題的工作方案。試點推進“醫”路暖心提供全過程陪伴就醫服務、“醫”路順心提供全流程便捷就醫服務、“醫”路省心提供全方位居家醫療服務。一是“醫”路暖心，提供全過程陪伴就醫服務。為有就醫需求的能力完好或輕度失能老年人提供代預約掛號、陪診陪檢、協助與醫生溝通、取藥、代繳費、陪同往返、協助出行等陪伴就醫服務。首先在區綜合養老服務中心開展陪伴就醫試點工作。二是“醫”路順心，提供全流程便捷就醫服務。為有需求的老年人提供多渠道預約掛號服務、專門導醫服務、老年“一站式”門診服務、便利的藥事服務、出入院“一站式”等服務。依托老年病科設立老年“一站式”綜合門診，以全科醫生和高年質的醫生坐診為主，為有住院需求的老人辦理直接入院，并為有轉診需求的老年人提供向上級醫院的轉診服務，真正實現讓信息多跑路、老年人少跑路。三是“醫”路省心，提供全方位居家醫療服務。為有需求的老年人開展家庭病床服務、家庭醫生簽約服務、家庭巡診服務、開展社區網格化送醫上門等服務。2024年各試點工作已在全區開展，各鎮街共設置17個醫療前置服務點，上半年上門服務316人，前置服務8927人次，上轉31人。

　　七、下一步工作計劃

　　（一）統籌推進醫養結合服務工作。持續推進醫療、養老、醫保制度銜接，鼓勵新增醫養結合機構，深化醫養結合簽約服務內涵，實施養老機構醫療進駐、民政扶持、醫保定點等保障政策，推進“雙向轉診”醫養聯合體建設。及時調整完善我區醫養結合聯席會議制度各成員單位的成員，加強醫養結合工作協調聯動。

　　（二）落實醫養結合服務配套措施。對新規劃的養老機構，在規劃設計過程中，必須預留設置醫療機構場地及相關配套設施，為下一步開展醫養結合工作提供必要的條件。對尚未開展醫療準入許可的養老機構，要按照相關條件加強指導，實施改擴建工作，為醫療準入創造必要的條件。繼續推行養老服務補貼，完善醫養結合機構服務價格體系及醫保支付和長護險理賠制度，發揮商業保險作用，切實提高老年人抵御風險能力。

　　（三）加強醫養結合服務監督檢查。區衛生健康局堅持每季度聯合相關業務部門對醫養結合機構服務質量情況進行全覆蓋督導，促使醫養結合機構把服務質量擺在機構建設的首位，激發各類服務主體的潛能和活力，切實提高醫療服務與養老服務的融合度，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養老服務需求。

　　（四）項目帶動醫養結合服務質量提升。依托區醫養結合指導中心，為醫養結合工作開展、質量提升提供技術支持。繼續做好老年服務試點項目，由新華社區衛生服務中心和花東鎮中心衛生院承擔安寧療護試點工作，雅瑤社區衛生服務中心承擔老年人腦健康試點工作，阿爾茨海默病防治促進試點工作，并適時在全區推廣。繼續落實老年營養改善行動。聯合區民政部門加強老年營養改善行動宣傳，組織營養學專家對全區養老機構、綜合服務平臺及長者飯堂等機構人員進行營養改善培訓，巡回舉辦健康講座，提高老年人健康水平。

　　以上意見可主動公開。

　　感謝您對我區老年人醫養結合一體化改革工作的關心和支持，歡迎您繼續對我們的工作提出寶貴意見和建議。

　　廣州市花都區衛生健康局

　　 2024年9月5日